Radikal Prostatektomi Sonrası Erektil Disfonksiyon Tedavisi

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanser türüdür. Organa sınırlı prostat kanserinin tedavisinde standart tedavi yöntemi radikal prostatektomidir.

Bu ameliyattan sonra sertleşme problemi (erektil disfonksiyon-ED) oldukça sık görülmektedir ve hastanın yaşam kalitesini bozmaktadır.

Bu durum hastayla birlikte eşinin de yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Ayrıca, radikal prostatektomi sonrası peniste kısalma da sık görülen bir durumdur.

Çeşitli cerrahi teknikler kullanılsa da hastaların önemli bir kısmında penis uzunluğunda azalma gözlemlenmiştir.

Penil rehabilitasyon, radikal prostatektomi sonrası erektil fonksiyonun korunması ve iyileştirilmesi için uygulanan çeşitli ilaçlar, cihazlar ve terapileri içerir.

Penil rehabilitasyon sürecinde kullanılan en yaygın yöntemler:

• Oral ilaçlar: Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri (PDE5I) gibi ilaçlar (sildenafil, tadalafil) kan akışını artırarak ereksiyonun korunmasına yardımcı olabilir.
• İntrakavernozal enjeksiyonlar: Alprostadil gibi ilaçlar doğrudan penise enjekte edilerek ereksiyon sağlanabilir.
• Vakum ereksiyon cihazları: Penise mekanik olarak kan akışı sağlayarak ereksiyon oluşturur.
• Şok dalga tedavisi (ESWT): Penil dokudaki kan akışını artırarak damar onarımını destekleyen bir tedavi yöntemidir.
• Penil protez implantasyonu: Diğer yöntemlerin başarısız olduğu durumlarda cerrahi olarak yerleştirilen protezler kalıcı bir çözüm sunabilir.
• Pelvik taban egzersizleri: Kegel egzersizleri gibi teknikler pelvik kasları güçlendirerek erektil fonksiyonu destekleyebilir.
• Manyetik uyarılma ve biofeedback terapileri: Sinir iletimi ve kas fonksiyonlarını iyileştirmek için kullanılan yöntemlerdir.

Radikal prostatektomi sonrası penil rehabilitasyon için en etkili yöntemler arasında oral ve intrakavernozal ajanlar, vakum ereksiyon cihazları, şok dalga tedavisi ve penil protez implantasyonu bulunmaktadır.

Bu yöntemlerden hangisinin sizin için en uygun olduğunu belirlemek için bir üroloji uzmanına danışmanız faydalı olacaktır.
Penil rehabilitasyon yöntemlerinin yan etkileri kullanılan yönteme göre değişiklik gösterebilir:

• Oral ilaçlar (PDE5 inhibitörleri – sildenafil, tadalafil vb.): Baş ağrısı, yüz kızarması, mide rahatsızlığı, burun tıkanıklığı ve nadiren görme değişiklikleri gibi yan etkiler görülebilir.
• İntrakavernozal enjeksiyonlar: Enjeksiyon bölgesinde ağrı, priapizm (uzun süren ereksiyon), skar dokusu oluşumu gibi yan etkiler olabilir.
• Vakum ereksiyon cihazları: Kullanım sırasında peniste morarma, ağrı ve rahatsızlık hissi oluşabilir.
• Penil protezler: Cerrahi işlem gerektirdiği için enfeksiyon riski, mekanik arıza ve protezin doğal olmayan bir his vermesi gibi yan etkiler olabilir.
• Şok Dalga Tedavisi: Yönteme bağlı yan etki neredeyse hiç yoktur. İşlem esnasında hafif ağrı olabilir.

Radikal prostatektomi sonrası erektil disfonksiyonun tedavisi ve penil rehabilitasyon süreci kişiye özel olarak planlanmalıdır. Yan etkileri en aza indirmek için bir üroloji uzmanına danışmak önemlidir.