Peyronie Hastalığı

Peyronie hastalığı, penis içinde yer alan tunica albuginea adlı elastik dokunun içerisinde sert ve fibrotik plakların (skar dokuların) oluşması sonucu penisin eğrilmesine, kısalmasına ve cinsel ilişki sırasında ağrıya yol açan bir durumdur.

Erkeklerin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen bu hastalık, özellikle cinsel aktivite sırasında zorluk ve psikolojik stres yaratabilir.

Tam olarak nedeni bilinmemekle birlikte aşağıdaki faktörlerin etkili olduğu düşünülmektedir:

• Mikro travmalar (cinsel ilişki sırasında penisin zorlanması)
• Genetik yatkınlık
• Bağ dokusu hastalıkları
• Yaşlanmaya bağlı doku esnekliğinin azalması
• Diyabet ve hipertansiyon gibi damar yapısını bozan hastalıklar

• Peniste eğrilik (ereksiyon sırasında aşağı, yukarı, sola veya sağa bükülme) veya kum saatine benzer şekil bozuklukları görülebilir
• Sert nodül ya da plak hissi
• Ereksiyon sırasında ağrı
• Penis boyunda kısalma
• Sertleşme kalitesinde azalma
• Cinsel ilişki sırasında zorlanma veya partnerde ağrıya neden olma

1. Akut Dönem (İlk 6-12 Ay):
• Peniste eğrilik ve şekil bozukluğu artabilir
• Ağrı hissedilir
• Plak oluşumu devam eder

2. Kronik Dönem:
• Penisteki eğrilik ve şekil bozukluğu sabitlenir
• Ağrı genellikle azalır veya kaybolur
• Sertleşme problemleri ön plana çıkabilir

• Fizik muayene: Plak palpasyonu (elle hissedilmesi)
• Erektil ultrasonografi (doppler): Damar yapısı ve plakların görüntülenmesi
• Fotoğrafla belgeleme: Ereksiyon sırasında çekilen fotoğraflarla eğrilik açısının belirlenmesi
• Gerekirse MR ya da diğer görüntüleme yöntemleri

Tedavi, hastalığın evresine, plak yapısına, eğriliğin derecesine ve sertleşme durumuna göre planlanır.

1. İlaç Tedavisi (Genellikle akut dönemde)
• E vitamini, potaba, kolşisin gibi oral ilaçlar
• Pentoksifilin, damar yapısını destekler
• Sonuçlar sınırlıdır, ancak erken dönemde fayda sağlayabilir

2. Enjeksiyon Tedavisi
• Verapamil, interferon veya kollajenaz gibi maddelerin doğrudan plağa enjekte edilmesi
• Özellikle plak yumuşatmak ve eğriliği azaltmak için kullanılır

3. ESWT (Şok Dalga Tedavisi)
• Plak üzerine düşük yoğunlukta ses dalgaları uygulanır
• Plak yapısında yumuşama ve ağrıda azalma sağlar
• Eğriliği direkt düzeltmese de semptomları hafifletebilir

4. Vakum Tedavisi & Penil Traksiyon Cihazları
• Penis boyunu korumak ve esnekliği artırmak için destek tedaviler
• Özellikle cerrahi öncesi veya ilaç tedavisine ek olarak önerilir

5. Cerrahi Tedavi (Kronik dönemde, eğrilik ciddi ise)
• Plikasyon (kısaltma): Eğriliğin karşı tarafı kısaltılır
• Greftleme (uzatma): Plak çıkarılır, yerine yama konur
• Penil protez: Sertleşme sorunu da varsa protezle birlikte düzeltme yapılabilir

Peyronie hastalığı, yalnızca fiziksel değil, psikolojik ve ilişki temelli sorunlara da yol açabilir. Gerekirse çift terapisi ya da psikolojik destek önerilir.

Peyronie hastalığı cinsel ilişkiyi engeller mi?
Eğriliğin derecesine göre ilişkiyi zorlaştırabilir. İleri vakalarda tam birlikteliği imkânsız hale getirebilir.

Kendi kendine geçer mi?
Nadiren hafif olgularda gerileyebilir. Ancak çoğu durumda tedavi gerektirir.

Cerrahi sonrası penis kısalır mı?
Bazı yöntemlerde minimal kısalma olabilir. Ancak doğal ereksiyon kabiliyetine göre çok daha fonksiyonel sonuçlar alınır.

Yeniden oluşur mu?
Cerrahiden sonra tekrar oluşma ihtimali düşüktür. Ancak bağ dokusu yatkınlığı olanlarda risk devam eder.

Peyronie hastalığı, peniste eğrilik, ağrı ve cinsel fonksiyon bozukluklarına yol açabilen, ancak erken tanı ve doğru tedaviyle kontrol altına alınabilir bir hastalıktır. Kişiye özel planlanan tedavi yöntemleri sayesinde hem fiziksel hem psikolojik olarak tatmin edici sonuçlar elde edilebilir.